نظرة عامة : الغدة الدرقية هى غدة صغيرة فى الجسم على شكل فراشة فى قاعدة الرقبة , أسفل تفاحة آدم , ولها تأثير كبير علي الصحة . وظائف الغدة الدرقية :  تعتبر الغدة الدرقية من الغدد الصماء ووظائفها .. أسباب إستئصال الغدة الدرقية : يمكن إستئصال الغدة الدرقية جزئياً أو كلياً ويرجع ذلك إلى عدة أسباب .. ما قبل الجراحة : يتم إجراء فحوصات لضمان سلامة المريض وإتمام العملية الجراحية بشكل آمن وفعال وتشمل هذة الفحوصات .. ويجب الصوم قبل العملية بمدة لا تقل عن 8 ساعات . أثناء الجراحة : بالتأكيد يجب إجراء العملية بأيدى أطباء مختصين وجراحين ماهرين لزيادة فرصة النجاح وتقليل مخاطر الجراحة . تستغرق هذة العملية حوالى ساعتين وتتم فيها .. بعد الجراحة :  

نظرة عامة : أسباب : يحدث ارتجاع الحمض “Acid reflux” عندما يرجع الحمض من المعدة إلى المريء. وهو أمر معتاد، لكن قد يسبب للبعض مضاعفات أو أعراضًا مزعجة، مثل الحرقة heartburn . أحد أسباب ذلك ضعف العضلة السفلى العاصرة للمريء “LES” أو تلفها ، وهي تنغلق عادةً لمنع انتقال الطعام من المعدة إلى المريء . الأطعمة المؤثرة : تؤثر الأطعمة التي تتناولها على كمية الحمض التي تنتجها معدتك، ويُعَد تناول الأنواع الصحية من الطعام مفتاح التحكم في ارتجاع الحمض أو داء الارتجاع المعدي المريئي “GERD” ، وهو نوع حاد مزمن من ارتجاع الحمض . أطعمة تساعد على تقليل الأعراض : تنتج أعراض الارتجاع عن ملامسة حمض المعدة للمريء، ما يسبب التهابًا وألمًا. يمكنك دمج أطعمة محددة في نظامك الغذائي للتحكم في أعراض ارتجاع الحمض، إذا كان إفراز الحمض لديك مرتفعًا ..لن تعالج أي من هذه الأطعمة حالتك ، هي فقط تخفف حدة الأعراض ، وينبغي أن يعتمد قرار تناول هذه الأطعمة المحددة لتقليل الأعراض على تجاربك الخاصة ، إذ يختلف تأثيرها من شخص إلى آخر .. تحتوي الخضراوات نسبًا منخفضة من الدهون والسكر، ما يساعد على تقليل حمض المعدة، وتشمل الخيارات الجيدة الفاصوليا الخضراء والقرنبيط والخضر الورقية والبطاطا والخيار. يتمتع الزنجبيل بخصائص مضادة للالتهابات، وهو علاج طبيعي لحرقة المعدة وغيرها من مشاكل الجهاز الهضمي. يمكنك إضافة جذر الزنجبيل المبشور أو شرائحه إلى وصفات الطعام أو العصائر، أو شرب شاي الزنجبيل لتخفيف الأعراض. الشوفان هو الفطور الأفضل من الحبوب الكاملة، ومصدر ممتاز للألياف، فهو يمتص حمض المعدة ويقلل أعراض الارتجاع. من غير المرجح أن تؤدي الفواكه غير الحمضية ( البطيخ والموز والتفاح والكمثرى ) إلى ظهور أعراض ارتجاع المريء مثلما تفعل الفواكه الحمضية . تقلل اللحوم الخالية من الدهن ( مثل الدجاج والديك الرومي والسمك والمأكولات البحرية ) أو قليلة الدهن أعراض ارتجاع المرئ ، ويُفضل تناولها مشويةً أو مخبوزةً أو مسلوقة . بياض البيض خيار جيد. ابتعد عن صفار البيض ، فهو يحتوي على نسبة عالية من الدهون ، وقد يؤدي إلى ظهور أعراض الارتجاع . من مصادر الدهون الصحية الأفوكادو والجوز وبذور الكتان وزيت الزيتون وزيت السمسم وزيت عباد الشمس .. قلل من استهلاك الدهون المشبعة والمتحولة، واستبدل بها الدهون الصحية غير المشبعة . الأطعمة الشائع تسببها فى إرتجاع المرئ : مع أن الأطباء يختلفون حول تسبب بعض الأطعمة في أعراض الارتجاع، فقد ثبت أن بعض الأطعمة تسبب مشاكل لكثير من الناس أكثر من غيرها , فكر في حذف الأطعمة التالية من نظامك الغذائى لتتحكم في الأعراض … 1- الأطعمة الغنية بالدهون قد تسبب الأطعمة المقلية والدهنية ارتخاء العضلة العاصرة، ما يسمح لمزيد من حمض المعدة بالعودة إلى المرئ ، وتؤخر أيضًا إفراغ المعدة .يزيد تناول الأطعمة الغنية بالدهون فرصة تعرضك للإصابة بأعراض الارتجاع، لذلك حاول تقليل استهلاكك اليومي من الدهون … ” تجنب الأطعمة التالية  أو لا تتناول منها إلا قليلًا “ لإحتوائها على نسبة عالية من الدهون : ( الزبدة والحليب كامل الدسم والجبن العادي والقشدة الحامضة) . ( الأيس كريم ورقائق البطاطس ) . ” إذا كنت تعاني ارتجاع المرئ المتكرر، فعليك الحد من تناول الأطعمة التالية ” .. البرتقال . الجريب فروت . الليمون . الليمون الحامض . الأناناس . الطماطم : صلصة الطماطم، أو الأطعمة المحتوية عليها مثل البيتزا والفلفل الحار صلصة الطماطم الحارة . الشوكولاتة : تحتوي الشوكولاتة على الميثيل زانثين methylxanthine الذي يسبب ارتخاء العضلات الملساء في العضلة العاصرة LES ، ما يزيد من الارتجاع . الثوم والبصل والأطعمة الحارة : تسبب الأطعمة الغنية بالتوابل والأطعمة قوية النكهة، مثل البصل والثوم، أعراض حرقة للعديد من الأشخاص . الكافيين : قد يلاحظ من يعانون ارتجاع المريئ ظهور الأعراض بعد تناولهم القهوة الصباحية، ذلك لأن الكافيين محفز معروف لارتجاع الحمض . النعناع : النعناع ، والمنتجات المحتوية على نكهة النعناع، مثل العلكة وملطف النفس بطعم النعناع، قد تؤدي إلى ظهور أعراض إرتجاع المرئ . خيارات أخرى : تتضمن القائمة السابقة المسببات الشائعة، لكن قد يكون لديك حساسية مفرطة تجاه أطعمة أخرى. امتنع عن تناول الأطعمة التالية لمدة 3-4 أسابيع وراقب الأعراض : ( منتجات الألبان ، ومنتجات الدقيق مثل الخبز والبسكويت ، وبروتين مصل اللبن ) . تغيير نمط الحياة : إضافةً إلى التحكم في أعراض الارتجاع من طريق النظام الغذائي، يمكنك التحكم في الأعراض بتغيير نمط الحياة. جرب هذه النصائح :                                                                                      أ.د عبد الرحمن كمال              _ خيارك المناسب للكشف وعلاج إرتجاع المرئ وقرحة المعدة _                – عناوين الخدمات _                                             _ رقم التواصل _                                                                                                                                    القاهرة :                                                                                  01000585973                                                    مستشفى الساحل التخصصى                      ٢ شارع دنشواى – خلف سنترال شبرا                                 مكان ١٨٧ شارع شبرا .                                  الشرقية :         مدينة أولاد صقر بجوار مستشفى مكة التخصصى .          

نظرة عامة : يتم إستئصال الرحم لعلاج العديد من المشكلات الطبية للمرأة. يتم إجراء ذلك لعلاج الأمراض غير السرطانية وما قبل السرطانية والسرطانية التي يمكن أن تلحق الضرر بالجهاز التناسلي للأنثى. أثناء العملية ، قد يزيل الطبيب الجراح أيضًا أجزاء أخرى من الجهاز التناسلي ، مثل عنق الرحم أو المبيضين أو قناتي فالوب ، اعتمادًا على سبب استئصال الرحم . بعد الجراحة ، لن يكون لديكى فترات حيض ولن تكوني قادرة على الحمل .   انواعة : إستئصال جزئىفي هذا النوع من العملية ، يزيل طبيبك الجراح فقط جزءًا من الرحم ويمكنه ترك عنق الرحم سليمًا .إستئصال كلىيقوم طبيبك الجراح بإزالة الرحم بالكامل ، بما في ذلك عنق الرحم وعندما يتم قطع عنق الرحم ، لن تحتاجين إلى إجراء فحص مسحة عنق الرحم سنويًا. ومع ذلك ، يمكنك توقع إجراء اختبارات الحوض .إستئصال الرحم والبوق والمبيضأثناء استئصال الرحم واستئصال البوق والمبيض ، يزيل طبيبك الرحم مع أحد المبيضين وقناتي فالوب أو كليهما. إذا تمت إزالة كلا المبيضين ، فقد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة . لماذا يتم إجراء عملية إستئصال للرحم : إذا وجدت الأعراض الآتية فقد يوصي الطبيب الجراح بإجراء هذة العملية .. – ألم الحوض المزمن .– نزيف مهبلي لا يمكن السيطرة عليه .– سرطان الرحم أو عنق الرحم أو المبيض .– الأورام الليفية ، وتعني الأورام التي تنمو في الرحم .– مرض التهاب الحوض (PID) وهو التهاب في الأعضاء التناسلية يمكن أن يكون قاتلاً .– تدلي الرحم ، والذي يحدث عندما يسقط الرحم من خلال عنق الرحم ويبرز من المهبل .– الانتباذ البطاني الرحمي ، وهو اضطراب تنمو فيه بطانة الرحم خارج تجويف الرحم وتسبب الألم والنزيف .– العضال الغدي وهو مرض يتوسع فيه نسيج بطانة الرحم إلى عضلات الرحم . طرق إجراء إستئصال الرحم : إستخدم الجراحون طرقًا مختلفة لإستئصال الرحم ، ويعتمد ذلك على خبرة الجراح وسبب استئصال الرحم والصحة العامة للمريضة . ستحدد طريقة استئصال الرحم الوقت المستغرق للتعافي ونوع الجرح المتبقي بعد الإجراء . لإستئصال الرحم طريقتان .. -الجراحة التقليدية (المفتوحة)-الجراحة طفيفة التوغل ويكون الإسم العلمى لها (MIP) . الجراحة المفتوحة لإستئصال الرحم .. استئصال الرحم عن طريق البطن هى عملية جراحية مفتوحة وتكون هذة الطريقة الأكثر شيوعًا لاستئصال الرحم وتمثل حوالي 54 ٪ من جميع الحالات الحميدة ،لإجراء عملية استئصال الرحم في البطن ، يقوم الجراح بعمل شق من 5 إلى 7 بوصات ، إما من الأعلى للأسفل أو من جانب إلى جانب ، عبر البطن . ثم يقوم الجراح بإزالة الرحم من هذا الشق .بعد إتمام عملية الإستئصال في البطن ، يقضي الشخص بشكل عام من يومين إلى ثلاثة أيام في المستشفى . وستظهر أيضًا ندبة مرئية في موقع الشق . إستئصال الرحم (MIP) .. يمكن استخدام عدة طرق لاستئصال الرحم MIP : استئصال الرحم المهبلي :يقوم الجراح بقطع المهبل وإزالة الرحم من خلال هذا الشق . يتم إغلاق الشق دون ترك ندبة ظاهرة استئصال الرحم بالمنظار :يتم إجراء هذه الجراحة باستخدام منظار البطن وهو عبارة عن أنبوب بكاميرا مضاءة وأدوات جراحية يتم إدخالها من خلال عدة شقوق صغيرة يتم إجراؤها في البطن في حالة إجراء عملية تنظير البطن في موقع واحد ، يتم إجراء قطع صغير في زر البطن ويقوم الجراح بإجراء عملية استئصال الرحم من خارج الجسم ويشاهد العملية على شاشة فيديو . إستئصال الرحم بالمنظار بمساعدة الروبوت : يشبه هذا الإجراء بإستئصال الرحم بالمنظار ، لكن في هذة الحالة يتحكم الجراح في نظام روبوتى متطور من الأدوات الجراحية من خارج الجسم . وسيستخدم الجراح حركات المعصم العادية عند مشاهدة استئصال الرحم على شاشة ثلاثية الأبعاد . بفضل هذه التقنيات المتقدمة . إستئصال الرحم المهبلي بمساعدة المنظار : سيستخدم الطبيب الجراح أدوات تنظير في البطن للمساعدة في إزالة الرحم من خلال شق في المهبل . ما بعد إجراء عملية إستئصال الرحم .. ماذا تتوقعين بعد استئصال الرحم ! بعد إستئصال الرحم ، إذا تمت إزالة المبيضين أيضًا ، فسوف تكونين في سن اليأس إذا لم تتم إزالة المبيضين ، فقد تدخلين في سن اليأس في سن أصغر من الطبيعي . ويحذر الطبيب معظم المرضى الإمتناع عن ممارسة الجنس وتجنب حمل الأشياء الثقيلة لمدة ستة أسابيع بعد استئصال الرحم .ويقول معظم الأشخاص الذين خضعوا للعملية إن العملية قد عالجت مشكلتهم الأساسية (على سبيل المثال ، الألم أو الدورات الشهرية الشديدة ) . مخاطر عملية إستئصال الرحم : يعتبر استئصال الرحم إجراءً آمنًا إلى حد ما ومع ذلك ، كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية الكبرى ، هناك بعض المخاطر المرتبطة بها مثل رد الفعل التحسسي للتخدير لدى بعض الأشخاص . هناك أيضًا خطر حدوث نزيف حاد وعدوى حول موقع الشق وتشمل المخاطر الأخرى إصابة الأنسجة أو الأعضاء المحيطة ، بما في ذلك : – فقدان الدم الشديد– تلف المثانة والإحليل والأوعية الدموية والأعصاب في الأنسجة الكامنة– جلطات الدم– عدوى– الآثار الجانبية للتخدير– إنسداد معوي وفي الختام يقول ماذا الطبيب … يستغرق الشفاء التام من 6 إلى 8 أسابيع بعد استئصال الرحم في البطن عادة ما تكون أوقات التعافي أقصر بعد استئصال الرحم عن طريق المهبل أو بالمنظار .

نظرة عامة : يعتبر الفتق مشكلة جراحية إلى حد كبير خصوصاً بأنة لا يمكن علاجة من تلقاء نفسة .. وقد يحدث الفتق نتيجة لضغط الأنسجة الدهنية وأعضاء الجسم فى مكان ضعيف بالنسبة للأنسجة والعضلات المحيطة بها ثم يستمر حجم الفتق فى التضخم مما يؤدى إلى خطورة على حياة الإنسان وبالتالى ينصح بإجراء هذة العملية على الفور . وقد يأتى الفتق فى صور وأماكن متعددة مثل .. – الفتق الإربى  وهو الفتق فى منطقة العانة فوق منطقة الفخذ الداخلية ، وعادةً ما يصيب الرجال أكثر من النساء، ويتكون كيس الفتق على الأغلب من جزء من الأمعاء الدقيقة بالإضافة إلى الأنسجة الدهنية المحيطة بها ، وله نوعان المباشر وغير المباشر وقد ينزل إلى كيس الخصية فى الرجال . – الفتق الفخذى ويتكون بالقرب من منطقة الفتق الإربى ولكن أعلى الفخذ ، ويصيب النساء أكثر من الرجال . – الفتق السُرى ويحدث فى منطقة السرة أو ما حولها ، وعادةً ما يحدث بعد الحمل والولادة ، وهو أكثر الانواع انتشاراَ فى الأطفال . – الفتق الجراحى ويتكون هذا الفتق فى مكان جرح العملية ، وتزيد احتمالية حدوثه عند إصابة الجرح بالتهابات .   ومن أنواع عملية الفتق .. عملية الفتق المفتوحة : وهى التي تتم جراحياً بهذة الطريقة .. حيث يقوم الطبيب الجراح فى هذة العملية بشق فتحات فى الفخذ وصولاً إلى مكان الفتق بالتحديد ثم يقوم بإعادة الأعضاء والأنسجة الخارجة من جسم الإنسان إلى الداخل وبعد ذلك يقوم الطبيب بخياطة الجرح بطريقتة الطبّية .. وأخيراً  يعود المريض الى المنزل بعد ساعات من إجراء العملية ، ثم يشعر بتحسّن بعد بضعة أيام ، ويمتنع المريض عن ممارسة التمارين الرياضية لمدة ستة أسابيع فور إجراء عملية الفتق المفتوحة . عملية الفتق بالمنظار : هذا النوع من عمليات الفتق يتم كالتالى : بعد القيام بفحوصات ما قبل العملية يتم تخدير المريض بشكل كامل ثم يقوم الجراح المتخصص بإدخال منظار صغير الحجم من خلال السرة في معدة الإنسان ولا يشعر المريض بأي ألم أثناء القيام بالعملية ، ويرتبط المنظار بكاميرا صغيرة تقوم بنقل الصورة من داخل جسم الإنسان إلى شاشة كبيرة في غرفة العمليات . ينتفخ البطن قليلًا بغاز ثاني أكسيد الكربون والذي يساعد الطبيب بالرؤية بصورة أوضح داخل الجسم ، ويقوم الطبيب باقتطاع جزء صغير من بطانة المعدة لقياس مدى ضعفها وهشاشتها ، وأخيراً يتم خياطة الجرح بالمهارة المتعارف عليها طبياً فور الانتهاء من العملية ، ولا يظهر أثرها بعد ذلك . ومن مميزات عملية الفتق بالمنظار هو إحداثها لندوب صغيرة عند مقارنتها بعملية الفتق المفتوح التي تؤدي إلى إحداث جرح كبير وندبات أكبر في جسم الإنسان ، كما يشعر الإنسان بألم أقل فور الانتهاء من العملية ويعود إلى حياته الطبيعية في وقت أقصر . عملية الفتق الروبوتية : تتشابة إلى حد كبير عملية الفتق بالمنظار ، وتتم هذه العملية بإدخال منظار إلى داخل الجسم من خلال السرة ، ويكون هذا المنظار محمّلًا أيضًا بكاميرا تنقل الصورة من داخل جسم الإنسان إلى غرفة العمليات . .. وتتميز عملية الفتق الروبوتية بوجود وحدة تحكم في غرفة العمليات، بحيث يقوم الطبيب بإجراء العملية الجراحية من خلال وحدة التحكم عن بعد ، وأهم ما يميز عملية الفتق الروبوتية عن عملية الفتق بالمنظار هو الصورة الثلاثية الأبعاد التي توفرها أدوات عملية الفتق الروبوتية من داخل التجويف البطني .كما تمكّن هذه العملية الطبيب من إجراء الخياطة الطبية داخل المعدة عند بعد، ولا يشعر الشخص المريض بالألم عند إجراء عملية الفتق الروبوتية مثل عملية الفتق بالمنظار، وتعد الندوب التي تم إحداثها في العملية بسيطة أيضًا عند مقارنتها بعملية الفتق المفتوحة .